Адміністративний позов

                                  В Жовтневий районний суд м.Луганська

м. Луганськ, вул. Херсонська, 46

Позивач:              _________________________________________,

_________________________________________,

_________________________________________

Відповідачі:                  Відділ ведення Державного реєстру виборців

Жовтневої районної державної адміністрації

м.Луганська

 м. Луганськ, 31й Квартал, 14,

Дільнична виборча комісія №______

Територіального виборчого округу №106

Адміністративний позов

Я, ________________________________________________________________________

                                     (прізвище, ім’я, по батькові)

_______________ року народження, проживаю та зареєстрований за адресою ____________________________________

__________________________, що підтверджується паспортом громадянина України серії ___ №__________________________, виданого _______________________________________________________________

                                                                                  (назва відділу РВ ГУМВС України, дати видачі)

відповідно до ст. 12 Закону України «Про вибори народних депутатів України» є суб’єктом виборчого процесу.

          __ жовтня 2012 року я прибув до дільничної виборчої комісії №___ територіального виборчого округу №106 для реалізації свого права на участь у виборах народних депутатів України  2012 року, але мене до участі у виборах не допустили у зв’язку з тим, що мене немає в списку виборців.

         Зазначена відмова підтверджується довідкою начальника відділу ведення Державного реєстру виборців Жовтневої райдержадміністрації м.Луганська.

         При зазначених  обставинах я змушений звертатись до суду за захистом своїх прав.

         Враховуючи викладене, керуючись ст. ст. 6, 17, 104, 173, КАС України, ч. 6 ст. 32 Закону України «Про вибори народних депутатів України»,

ПРОШУ:

         Зобов’язати дільничну виборчу комісію №__ територіального виборчого округу №106 внести зміни до списку виборців, включивши в список виборців  _________________________________________________________

                                                                           (прізвище, ім’я, по батькові, р.н. адреса)

         Зобов’язати  негайно дільничну виборчу комісію №__ повідомити відділ ведення Державного реєстру виборців Жовтневої районної державної адміністрації м.Луганська про внесення зміни.

Додатки:

Копія паспорту, довідка

    __.10.2012 року                                                                                                                        _____________

                                                                                                                                                            (підпис)